El término roturas irreparables del manguito rotador se utiliza cuando los tendones del hombro están tan dañados que no se pueden reparar mediante sutura convencional. Esto suele ocurrir tras lesiones crónicas, degeneración progresiva o fracasos de cirugías previas.
En estos casos, los tendones del supraespinoso y del infraespinoso suelen estar retraídos, con pérdida de calidad del tejido y atrofia muscular. Esto impide su reinserción anatómica.
Los síntomas más habituales incluyen:
- Dolor persistente en el hombro.
- Debilidad al levantar el brazo.
- Pérdida de movilidad.
- Sensación de bloqueo o inestabilidad.
Cuando la lesión evoluciona, el hombro puede desarrollar una artropatía, lo que complica aún más el tratamiento.
Qué hacer antes de plantear la cirugía protésica para roturas irreparables de manguito rotador
Antes de llegar a una prótesis de hombro, existen alternativas que para conservar la articulación y mejorar su función. Este paso es muy importante, especialmente en pacientes activos o relativamente jóvenes.
Solución mediante transferencia de Latissimus Dorsi
Cuando las opciones anteriores no logran resultados suficientes, una alternativa avanzada es la transferencia del músculo dorsal ancho, conocida como transferencia de Latissimus Dorsi.
Este procedimiento consiste en trasladar el tendón del músculo dorsal ancho desde su posición original hasta el húmero, sustituyendo la función de los tendones rotos del manguito.
¿Qué conseguimos con esta técnica?
- Recuperar la elevación del brazo.
- Mejorar la rotación externa.
- Reducir el dolor.
- Evitar o retrasar la prótesis.
Es una cirugía compleja, pero con muy buenos resultados en pacientes seleccionados correctamente. La clave está en una valoración individualizada, en la que tenemos siempre en cuenta la edad, el nivel de actividad y el estado del hombro.
En definitiva, ante unas roturas irreparables del manguito rotador, no todo termina en una prótesis. Existen soluciones intermedias que, bien indicadas, ofrecen una mejora real en la calidad de vida del paciente y prolongan la funcionalidad del hombro durante años.
